Наверх
Аленушка, 58 - 18 октября 2021 13:44
Синдром такоцубо (СТ, синдром разбитого сердца, стрессовая кардиомиопатия)
"Он умер от разбитого сердца" - обычно мы встречаем эту фразу в романтических книжках. Удивительно, но состояние, официально носящее название "болезнь разбитого сердца", существует на самом деле. Правда, от нее, как правило, не умирают.
Инфаркт без инфаркта
Серию случаев необычно протекавшего "инфаркта миокарда" японские медики описали в специальной литературе в 1990-х годах. Клиническая картина (симптомы этого заболевания) была очень похожа на классический ангинозный инфаркт. Пациенты испытывали интенсивные боли в области сердца, одышку, резкую слабость, страх смерти. На ЭКГ наблюдались признаки инфаркта миокарда. Имело место снижение насосной функции сердца - симптом, также свойственный этой грозной патологии.
При этом у болезни было несколько особенностей. Во-первых, состояние пациентов достаточно быстро улучшалось даже без проведения обычного для инфаркта миокарда лечения. Во-вторых, болели преимущественно женщины в возрасте 35-45 лет. И самое интересное: биохимический анализ крови не показывал ни одного из специфических маркеров - этакий "инфаркт без инфаркта".
Эмоциональная "ловушка"
Сердце всех больных с необычным заболеванием исследовали на ЭХО-КГ (специальная разновидность УЗИ, предназначенная для сердца). У каждого из них отмечались необычные, не характерные ни для каких других состояний изменения как в структуре, так и в функции нашего "насоса".
Так называемая верхушка сердца (она представлена левым желудочком) существенно расширялась, придавая органу необычную форму. Горшки такой формы - ловушки "такоцубо" - в Японии используют для охоты на осьминогов. В честь ловушки японцы и назвали исследуемое ими заболевание: кардиомиопатия такоцубо (КМТ).
Расширенный участок сердца очень плохо сокращался (а ведь именно левый желудочек, сокращаясь, выбрасывает в наши сосуды богатую кислородом кровь). Однако спустя некоторое время пораженный участок снова "набирался сил" и включался в работу. Ученые заинтересовались частотой этого необычного явления и, конечно, его происхождением. Каково же было их удивление, когда выяснилось, что единственная причина - тяжелый эмоциональный стресс.
ПРОДОЛЖЕНИЕ В КОММЕНТАРИЯХ
Добавить комментарий
Комментарии: 1
Небезопасный адреналин
При стрессе выделяются значительные количества адреналина - того самого нейромедиатора, который помогал нашим предкам скорее убежать от хищника. Для того чтобы бежать очень быстро, сердце должно работать сильнее, чем обычно. Поэтому сердечная мышца несет на себе большое количество рецепторов, чувствительных к адреналину. Причем расположены они неравномерно - в области левого желудочка их больше всего (ведь нам понадобится много богатой кислородом крови).
Когда доза адреналина чрезмерна (очень сильный однократный или длительный хронический стресс), сердечные рецепторы как бы "оглушаются". Вместо того чтобы сокращаться сильнее, миокард левого желудочка перестает сокращаться вообще. Кровь в нем застаивается, растягивая сердце и заставляя изменить форму. Существуют и другие гипотезы, объясняющие развитие "ложного инфаркта", например негативное влияние сверхвысоких доз адреналина на состояние артерий сердца.
Статистические исследования показали, что чаще всего КМТ развивается из-за неприятностей в личной жизни - и болезнь получила второе, романтическое, название. Однако иногда спровоцировать "болезнь разбитого сердца" могут и медицинские вмешательства: большие дозы адреналина используют в терапии шоковых состояний и при некоторых операциях.
Время лечит
Несмотря на сильное сходство с инфарктом, КМТ - куда более благоприятное для пациента состояние. В каком-то смысле о ней, как и о несчастной любви, можно сказать: "Время лечит" - состояние больных быстро улучшается даже без специфического лечения. Полное выздоровление наступает в 95 % случаев.
Самым главным для оптимального исхода в данном случае является точный диагноз. Болезнь разбитого сердца не связана с тромбами в коронарных артериях - поэтому традиционная для инфаркта тромболитическая терапия не только бесполезна, но и вредна.
Для того чтобы отличить КМТ от инфаркта миокарда, необходимо сделать анализ на маркеры повреждения миокарда - это тропониновый тест и биохимический анализ крови на МВ-фракцию креатинфосфокиназы. Такие исследования в обязательном порядке проводятся в любом стационаре, куда привозят больного с подозрением на инфаркт. Поэтому от пациента требуется только одно: обязательно обратиться к врачу при появлении одышки и резких болей в груди. Будьте здоровы!
(С) Лидия Куликова
При стрессе выделяются значительные количества адреналина - того самого нейромедиатора, который помогал нашим предкам скорее убежать от хищника. Для того чтобы бежать очень быстро, сердце должно работать сильнее, чем обычно. Поэтому сердечная мышца несет на себе большое количество рецепторов, чувствительных к адреналину. Причем расположены они неравномерно - в области левого желудочка их больше всего (ведь нам понадобится много богатой кислородом крови).
Когда доза адреналина чрезмерна (очень сильный однократный или длительный хронический стресс), сердечные рецепторы как бы "оглушаются". Вместо того чтобы сокращаться сильнее, миокард левого желудочка перестает сокращаться вообще. Кровь в нем застаивается, растягивая сердце и заставляя изменить форму. Существуют и другие гипотезы, объясняющие развитие "ложного инфаркта", например негативное влияние сверхвысоких доз адреналина на состояние артерий сердца.
Статистические исследования показали, что чаще всего КМТ развивается из-за неприятностей в личной жизни - и болезнь получила второе, романтическое, название. Однако иногда спровоцировать "болезнь разбитого сердца" могут и медицинские вмешательства: большие дозы адреналина используют в терапии шоковых состояний и при некоторых операциях.
Время лечит
Несмотря на сильное сходство с инфарктом, КМТ - куда более благоприятное для пациента состояние. В каком-то смысле о ней, как и о несчастной любви, можно сказать: "Время лечит" - состояние больных быстро улучшается даже без специфического лечения. Полное выздоровление наступает в 95 % случаев.
Самым главным для оптимального исхода в данном случае является точный диагноз. Болезнь разбитого сердца не связана с тромбами в коронарных артериях - поэтому традиционная для инфаркта тромболитическая терапия не только бесполезна, но и вредна.
Для того чтобы отличить КМТ от инфаркта миокарда, необходимо сделать анализ на маркеры повреждения миокарда - это тропониновый тест и биохимический анализ крови на МВ-фракцию креатинфосфокиназы. Такие исследования в обязательном порядке проводятся в любом стационаре, куда привозят больного с подозрением на инфаркт. Поэтому от пациента требуется только одно: обязательно обратиться к врачу при появлении одышки и резких болей в груди. Будьте здоровы!
(С) Лидия Куликова